Comparaison des pilules contraceptives les plus courantes

(Tina Dawn/ VM-Med) — Dans le monde d’aujourd’hui, les femmes qui ne désirent pas concevoir d’enfants disposent de plusieurs options contraceptives. Les moyens de contraception ne fonctionnent pas tous de la même manière, et certaines méthodes sont plus efficaces que d’autres pour prévenir les grossesses. Qu’il s’agisse de méthodes de protection, comme les préservatifs, de méthodes hormonales à long terme, comme le timbre ou le stérilet, ou de méthodes hormonales à court terme, comme l’anneau contraceptif, les femmes ont le choix de ce qui convient le mieux à leur mode de vie, à leur âge et à leurs antécédents de santé.

L’une des méthodes contraceptives les plus populaires, tant pour son efficacité que pour sa facilité d’utilisation, est la pilule contraceptive hormonale. Il s’agit de pilules largement répandues sur le marché, telles que les pilules contraceptives LoLo ou Movisse. La pilule prévient la grossesse en épaississant le mucus autour du col de l’utérus, ce qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus et d’atteindre les ovules qui pourraient avoir été libérés.

Comme il existe une grande variété de pilules contraceptives hormonales sur le marché (en anglais seulement), les femmes qui souhaitent éviter une grossesse doivent se renseigner sur les options qui s’offrent à elles avant de choisir celle qui convient le mieux à leurs besoins.

Chaque pilule contraceptive peut ne pas convenir à toutes les femmes

Les pilules contraceptives sont toutes légèrement différentes et peuvent ne pas convenir à toutes. Votre médecin se renseignera sur vos antécédents médicaux et sur les médicaments que vous prenez actuellement afin de déterminer la pilule contraceptive qui vous convient le mieux.

Par exemple, certains médicaments antiviraux et antiépileptiques peuvent interférer avec les pilules contraceptives. En fonction de ces facteurs, votre médecin peut vous déconseiller d’utiliser les pilules contraceptives combinées et vous recommander d’autres méthodes de contraception plus appropriées à votre situation et à votre profil médical.

Les raisons de déconseiller l’utilisation des pilules contraceptives combinées sont aussi variées qu’elles sont complexes. Les motifs les plus courants sont les suivants :

• accouchement récent ;

• pression artérielle élevée ;

• tabagisme et âge dépassant 35 ans ;

• trouble de coagulation sanguine ;

• antécédents de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral ;

• antécédents de cancer du sein ;

• complications liées au diabète ;

• antécédents de migraines avec aura ;

• intervention chirurgicale importante prévue et longue période d’alitement.

• Votre médecin peut également déconseiller l’utilisation de la mini-pilule pour des raisons précises. Voici quelques-unes de ces raisons :

• antécédents de cancer du sein ;

• certaines maladies du foie ;

• saignements utérins inexpliqués.

Avantages et inconvénients des pilules combinées

La plupart des pilules contraceptives hormonales sont des pilules combinées, ce qui signifie qu’elles contiennent deux hormones : un progestatif et un œstrogène. Les pilules combinées sont vendues sur le marché sous des marques populaires telles que Lo Loestrin Fe, Alesse, Marvelon, Aviane, Mya, Linessa et Mirvala. Lo Loestrin Fe ou LoLo, comme on l’appelle souvent, est une pilule contraceptive contenant la plus faible dose quotidienne d’œstrogènes disponible. Il faut savoir que la plupart des pilules contraceptives populaires contiennent peu d’œstrogènes. Ils se présentent généralement sous différents formats, dont des paquets mensuels qui suivent des cycles de 21, 24 ou 28 jours. Leur efficacité est de 91 % et peut être encore plus grande si vous respectez toujours l’heure de prise de vos pilules.

Les pilules hormonales combinées sont une méthode de contraception facilement réversible si vous avez l’intention de tomber enceinte prochainement. Elles soulagent rapidement le syndrome prémenstruel (SPM) dont souffrent de nombreuses femmes. La pilule atténue le flux des règles et réduit les douleurs et les crampes qui y sont associées. Elles peuvent réduire les symptômes douloureux de l’endométriose. Ils peuvent également réduire le risque de cancers de l’ovaire, de l’endomètre et du côlon.

En revanche, les pilules combinées présentent aussi des inconvénients et vous devez les connaître avant de les choisir comme méthode de contraception.

Oublier de prendre votre pilule combinée peut réduire son efficacité. La pilule contraceptive ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH. Il est donc préférable d’utiliser des préservatifs si vous n’êtes pas dans une relation sexuelle exclusive. Les pilules combinées augmentent le risque d’hypercholestérolémie, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, ainsi que de caillots sanguins chez les fumeuses et les femmes de plus de 35 ans. Le risque de cancer du sein et de cancer du col de l’utérus augmente également pendant la prise de la pilule, mais il retrouve son niveau normal dès que vous arrêtez de prendre la pilule contraceptive combinée. Les femmes utilisant une contraception combinée font aussi état de pertes irrégulières, de ballonnements, de nausées, de prise de poids, de maux de tête occasionnels, de seins sensibles et de dépression.

Pilules à progestatif seul

Les pilules à progestatif seul (sans œstrogène ajouté), commercialisées sous des  noms tels que Movisse ou Micronor, sont souvent appelées mini-pilules. Les progestatifs peuvent prévenir la fécondation en empêchant l’ovule de se développer complètement et en provoquant un épaississement de la glaire cervicale. Les mini-pilules ne contiennent que des progestatifs, elles sont donc sans danger pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes, comme celles qui ont déjà subi un accident vasculaire cérébral ou qui fument. Les femmes ayant des antécédents de maladie cardiaque, de maladie vasculaire périphérique ou de thrombose veineuse profonde doivent également les éviter.

Les pilules à progestatif seul sont disponibles en plaquettes de 28 et, comme pour les pilules combinées, vous devez prendre une pilule à la même heure tous les jours. Leur efficacité est de 91 % et peut être renforcée par une prise ponctuelle des pilules. Ainsi, elles sont aussi fiables pour prévenir une grossesse que la pilule contraceptive combinée, le timbre et l’anneau. L’effet secondaire le plus courant des pilules progestatives est l’irrégularité des saignements et des changements dans les règles. Les maux de tête et la prise de poids sont des effets secondaires moins fréquents.

Certaines utilisatrices indiquent avoir des règles moins abondantes, plus légères ou inexistantes, ce qui est apprécié par de nombreuses personnes souffrant de règles douloureuses. Des études (en anglais seulement) ont également démontré que les femmes souffrant d’endométriose pourraient bénéficier de la prise de pilules progestatives plutôt que de pilules contraceptives combinées œstroprogestatives.

Il est difficile de prédire comment vous réagirez à une contraception hormonale particulière, qu’il s’agisse d’une pilule hormonale combinée comme la contraception LoLo et la contraception Alesse, ou d’une pilule à progestatif seul comme la contraception Movisse. Les experts médicaux recommandent que vous discutiez des différentes options avec votre médecin, lequel connaît le détail de vos antécédents médicaux. Vous pouvez ensuite essayer différentes pilules contraceptives hormonales jusqu’à ce que vous trouviez celle qui vous convient le mieux.

La clinique de gynécologie de VM-Med prend en charge tous les aspects de la santé gynécologique de nos patientes tout au long de leur vie. Nous vous proposons un environnement accueillant ainsi que des conseils et des traitements spécialisés sur un large éventail de sujets. Cela comprend la planification familiale et la contraception.

Pour plus d’informations, consultez nos archives de blogues VM-Med, notamment comment choisir la contraception qui vous convient et les questions les plus fréquentes sur l’endométriose.

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